На тази страница ще намерите отговори на въпросите, които пациентите задават преди операция на щитовидната или паращитовидните жлези: кога се препоръчва операция, какво да носят на консултацията, какви операции се правят и как протича възстановяването.
Описано е хирургичното лечение при нодозна (възлова) и дифузна (уголемена) струма (гуша), аденом (доброкачествен тумор) на щитовидната жлеза, аденом на паращитовидна жлеза и кисти на щитовидната жлеза.
Текстът е рецензиран от д-р Николай Н. Кътев FEBS/MIS — лапароскопски хирург с опит в колопроктологията и онкохирургията, в Аджибадем Сити Клиник Токуда, София.
Кога се препоръчва операция
- при съмнение за малигненост (злокачественост);
- при токсична гуша при хипертиреоидизъм и базедова болест;
- при липса на добър контрол на хормоналната функция с лекарства (при жени във фертилна възраст с предстояща бременност);
- при затруднено преглъщане и дишане поради притискане от голяма по обем жлеза;
- при бързо нарастващ възел.
Кога да потърсите хирург
След ехография (УЗД) на щитовидната жлеза, изследване на хормоните (FT4, TSH) и консултация с ендокринолог.
Какво да носите на консултацията
Ехография на щитовидната жлеза, хормонални изследвания, резултат от тънкоиглена биопсия, скенер (КТ), заключение от ендокринолог и епикризи — всичко, което вече е направено.
Ако още нямате изследвания: консултация с ендокринолог.
Кой решава
Решението за операция се взема от хирург и ендокринолог.
Операцията
- Премахване на цялата жлеза.
- Премахване на един лоб.
- Субтотална резекция на двата лоба (премахване на по-голямата част от двата лоба).
- Отстраняване на паращитовидна жлеза при аденом.
Достъп: цервикотомия — разрез на шията.
При съмнение за малигненост и след изпращане на експресно хистологично изследване може да се премине от частична резекция към тотална тиреоидектомия.
Рискове — какво да знаете преди операцията
Възможно е при определени ситуации да възникнат постоперативни усложнения. Най-често са:
- временно изтръпване на крайниците (от временно понижен калций) — ако го усетите след изписването, свържете се с оператора;
- временна загуба на тембъра на гласа.
Подготовка за операцията
Указанията за храна, течности и лекарства преди операцията се дават индивидуално на консултацията с хирурга.
След операцията
- Престой в болницата: 2 нощувки.
- Дренаж: обикновено се поставя дренаж, който се премахва в деня на изписването.
- Връщане към седяща работа: 7 дни след операцията.
- Връщане към физическо натоварване и спорт: 14 дни след операцията.
- Конците: естетичен шев, конецът се сваля на 8–12-ия ден.
Ориентировъчно — преценява се за всеки пациент.
Лекарства. В зависимост от обема на операцията. При премахване на цялата жлеза — хормонално-заместителна терапия (хормоните на щитовидната жлеза в хапчета), постоянно.
Кога да потърсите помощ веднага
При подуване на гушата в областта на операцията или затруднено дишане — веднага се обадете на 112, без да чакате връзка с екипа.
Оперираните пациенти получават личния телефон на д-р Кътев за връзка след операцията.
Проследяване
Контролни прегледи с оператора, изследване на хормоните и уточняване на медикаментозната заместителна терапия с ендокринолог. При установена злокачественост след операцията — консултация с онколог.
Хистологичният резултат се получава на контролен преглед от оператора.
Често задавани въпроси
Винаги ли се премахва цялата щитовидна жлеза?
Не. Операцията може да е премахване на цялата жлеза, на един лоб или субтотална резекция на двата лоба.
Ще трябва ли да пия хапчета след операцията?
В зависимост от обема на операцията. При премахване на цялата жлеза — хормонално-заместителна терапия с хапчета, постоянно. Медикаментозната заместителна терапия се уточнява с ендокринолог.
Колко време ще съм в болницата?
2 нощувки. Обикновено се поставя дренаж, който се премахва в деня на изписването. Ориентировъчно — преценява се за всеки пациент.
Кога мога да се върна на работа?
Към седяща работа — 7 дни след операцията, към физическо натоварване и спорт — 14 дни след операцията. Ориентировъчно — преценява се за всеки пациент.
Ще се промени ли гласът ми?
Възможна е временна загуба на тембъра на гласа.
Кога се сваля конецът?
Шевът е естетичен, конецът се сваля на 8–12-ия ден.
Запишете час
Запазете час през Superdoc — superdoc.bg/lekar/nikolay-katev. Записването влиза направо в графика на болницата.
- Регистратура на Аджибадем Сити Клиник Токуда: 02 403 4000.
- Онлайн консултация през Healee (healee.com/bg/112922) — подходяща е за второ мнение по вече направени изследвания и за първи разговор с пациент от чужбина, преди да пътува. Не е за спешни състояния.
- Приемно време: четвъртък, 9–16 ч., Аджибадем Сити Клиник Токуда, бул. „Никола Вапцаров“ 51Б, София.
- Консултацията при д-р Кътев може да бъде по здравна каса (с направление от личния лекар) или платена — избирате при записването.
- Пациенти под 18 години не се преглеждат и не се оперират — родителите се насочват към специалист по детска хирургия.
Личният мобилен телефон на д-р Кътев не е рецепция. Час се запазва през Superdoc или през регистратурата на болницата.
Рецензирано от д-р Николай Н. Кътев FEBS/MIS, хирург в Аджибадем Сити Клиник Токуда — 18.10.2026
Информацията на тази страница е с обща образователна цел и не замества преглед при лекар.
